癌不可貌相：形似脱垂的卵巢

假如病房碰到老年男性龟头肿物住院治疗，身为妇产科药剂师的你能想到哪些疾病？卵巢脱垂？龟头？囊肿？可不是这么简单，近日，加拿大柏克莱加州大学的Madeline A. Dick-Biascoechea教授报道了一例酷似脱垂的卵巢癌，并发表在近日月出版的《American Journal of Obstetrics & Gynecology》杂志上。

平面图1.外科检测讫脱垂Ⅲ度

病人，女，82岁，近十月来心里脱垂进行性加重，子宫颈受压明显增大，形状便次数增多，曾使用过卵巢托，效果不佳。外科检测讫脱垂Ⅲ度（平面图1），因保命物巨大无法用窥阴器检测，MRI讫尿道前方有一形状共约16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块（如平面图2）。鉴别病因有尾肠囊肿和尿道重复小头。

平面图2.MRI讫尿道前方有一形状共约16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块

手法术由外科药剂师和娆尿道外科药剂师共同完成，法术中见左侧卵巢巨大包块，并不需要保持一致至卵巢和尿道乙状小肠（两者原有上至尿道卵巢陷凹下至会阴质的尿道隔相分界），横小肠和发炎的心肌梗死旁边病变及增厚粘连的网膜形成网膜饼样娆构，并可见冠状动脉。

日后行细胞减灭法术，经腹切除正因如此卵巢+双附件++乙状小肠+尿道+大网膜+心肌梗死旁边病变，同时行降小肠造口法术。法术后病理讫高级别浆液性癌，所致卵巢、输卵管、卵巢浆膜层、尿道乙状小肠和大网膜（如平面图3、4），心肌梗死旁边病变和脊柱病变均有癌细胞转移。法术后该病人接受了戈铂+紫杉醇辅助化疗。

平面图3.切除的正因如此卵巢+双附件，双侧卵巢和卵巢浆膜均有癌肿所致。

平面图4.病人保命的，长达18cm，因其难以与娆尿道单独，日后切除了乙状小肠和正因如此尿道。

尿道隔非常罕见，而且大多数是良性的，像这种原发或高血压的恶性多为癌，肉腺，上皮细胞间质腺。哮喘多样，如子宫颈疼痛、子宫颈受压、脱垂、困难、腹泻、腹泻、尿道发炎。对疾病的系统的评估和治疗必须有妇产科药剂师和胃肠外科药剂师的共同加入。

放射治疗有助于病因和治疗，须根据的形状和后方制定手法术提案，经、经尿道、经会阴、经腹都是可供选择的法术式，各尽所长、分工是手法术成功的关键。

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撰稿： obgynq