子宫内膜息肉：经阴超声不如宫腔声学造影恰当

睾丸肾脏肥大是由肾脏腺体、细胞内和微血管的连续性过度内膜所致，可狙击枪或多发，个数从数毫米到数厘米。形成肾脏肥大的危险因素之外年岁、很低血压、糖尿病以及用药三苯氧胺等。

经MRI（TVUS）是无创分析睾丸肾脏的众所周知方法，可用于持续性年底经嗜睡或不孕症患儿（由此可知 1A）。健康检查中都，使用 CDFI 或 PDI 辨认出肥大的服侍微血管可提很低患病性能（由此可知 1B）。另外，使用生理盐水的宫腔原理CT（SIS）可进一步提很低患病准确性，能辨认出更小的肾脏肥大（由此可知 2）。

宫腔镜患病肾脏名曰有很低度的敏感性和依赖性（由此可知 3），但依赖于对每个肾脏肥大的个数、为数和不同之处的主观分析。宫腔镜引导活检是最使用且有用的患病方法，但为筛查转换健康检查。

10 多年年前曾有研究成果要求，患病宫内发炎如肾脏肥大时 TVUS 以外应将合组 SIS 健康检查。然而随着MRI电子设备的新科技进步，当 TVUS 很低度怀疑肾脏肥大时，到底还所需再行 SIS 呢？ 美国华盛顿大学综合医院的 Fadl 等人针对这一基础理论展开了研究成果，书评发表在 2018年第 4 期的 Ultrasound Q 杂志上。

由此可知 1 睾丸肾脏肥大声像由此可知。由此可知 A 为睾丸纵切面二维由此可知像，说明了宫腔肾脏很低回声发炎，造成了也就是说肾脏回声停顿（圆点讫）；由此可知 B 为睾丸纵切面彩色超声由此可知像，说明了发炎的一支服侍微血管（圆点讫）

由此可知 2 睾丸肾脏肥大的宫腔原理CT。睾丸纵切面彩色超声由此可知像说明了宫腔内充满生理盐水（交叉圆点），内可见一有蒂的肾脏发炎（粉红色长圆点），其年前方附着点处可见服侍微血管（红圆点）

由此可知 3 睾丸肾脏肥大宫腔镜下说明了为肾脏的限于内膜（圆点）

研究成果纳入了 145 例因持续性年底经嗜睡或不孕症而同时做过 TVUS 和 SIS 健康检查的患儿，其中都 58 例展开了宫腔镜健康检查，54 例经宫腔镜健康检验病理学健康检查有不得而知的不对肥大的患病结果。

MRI患病睾丸肾脏肥大的典改进型不同之处之外：（1）宫腔内边境地的区模糊不清的很低回声球状；（2）球状源自睾丸肾脏，后者内或可见小溃疡，并不具肾脏-肌层界面（EMI）；（3）很低回声球状在 CDFI 或 PDI 上可见「茎样」的服侍微血管血流。

由 2 位独立阅片者在不知 SIS 或宫腔镜结果时对MRI由此可知像展开判定。若睾丸肾脏表面也就是说，无任何不以外匀或不规则的区，则评出 0 级；若长期存在大多而非全部的肥大不同之处，或肾脏被肌瘤或复合挤压扭曲而未准确患病肥大时，则评出 I 级；若不具全部的肥大MRI不同之处，可确实患病者，则评出 II 级。

SIS 一般来说在年底经周期的第 10 天展开，这两项 TVUS 健康检查并三维重建。也就是说睾丸肾脏展现出为光滑纤薄、边境地的区模糊不清的本站样回声，外缘与充满生理盐水的宫腔相通。肾脏肥大的患病基准同年前。SIS 后 1 个年底内行宫腔镜和组织病理学健康检查。

研究成果辨认出，2 名阅片者对于这两项 TVUS 由此可知像的判断结果有很好的精确性。在 145 例这两项 TVUS 评出 0 级、I 级和 II 级的发病中都, SIS 侦测到肥大的数量计有 12.7%、5.7%和 71.0%。在 54 例不具确实患病结果的发病中都，0 级、I 级和 II 级确实长期存在肥大的数量计有 20.9%、71.4% 和 65.2%（由此可知 4～由此可知 7）。

由此可知 4 TVUS 确实显然长期存在肥大（Ⅱ 级）的发病。由此可知 A 为这两项 TVUS 由此可知像，说明了肾脏肥大及其服侍微血管（圆点）；由此可知 B 为 SIS 由此可知像，说明了边境地的区模糊不清的狙击枪宫腔年前内壁肥大（圆点）。终究经宫腔镜和病理证明为睾丸肾脏肥大

由此可知 5 这两项 TVUS 没法确实不对肥大（I 级）的发病。由此可知 A 为这两项 TVUS 由此可知像，说明了睾丸肾脏较厚（粉红色圆点），内见囊性变（红色圆点），未确实不对肥大；由此可知 B 为 SIS 由此可知像，说明了睾丸肾脏内膜和边境地的区模糊不清的肥大。终究患病为睾丸肾脏肥大

由此可知 6 TVUS 确实不长期存在肥大（0 级）的发病。由此可知 A 为这两项 TVUS 纵切面和圆筒形由此可知像，以外说明了也就是说睾丸肾脏；由此可知 B 为 SIS 由此可知像，说明了角化部窄小的无蒂睾丸肾脏肥大；由此可知 C 为 SIS 冠状面三维由此可知像，说明了地处宫腔左侧内壁的无蒂肾脏肥大。终究患病为睾丸肾脏肥大

由此可知 7 这两项 TVUS 和 SIS 以外确实患病为肥大（II 级）的假阳性发病。由此可知 A 为这两项 TVUS 由此可知像，说明了睾丸肾脏较厚，内可见很低回声结构（圆点），连续性肾脏本站停顿；由此可知 B 为这两项 TVUS CDFI 说明了肥大「茎样」的服侍微血管 ( 圆点 )；由此可知 C 为 SIS 由此可知像，说明了 2 个地处年前内壁的边境地的区模糊不清的宽角化改进型肾脏肥大。然而，终究患病为肥大状睾丸肾脏内膜

研究成果统计分析辨认出，以宫腔镜和病理结果为终究基准，若以 I 级和 II 级为长期存在肥大、0 级为无肥大，则 TVUS 和 SIS 的患病敏感性相似，而 TVUS 的依赖性和阳性标准差低于 SIS。若以 II 级为长期存在肥大、0 级和 I 级为无肥大，两者的依赖性相似, 而 TVUS 的敏感性、阳性标准差和阴性标准差以外低于 SIS。

作者指出，本研究成果辨认出，即使在 TVUS 对肥大患病希望较很低的情况下，其阳性标准差也只有 65.2%，明显低于 SIS 的 88.5%。这暗示，即使 TVUS 有希望患病肾脏肥大，也应将在展开宫腔镜转换之年前先行 SIS 健康检查，以尽量避免不必要的筛查转换。

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编辑： 刘德泉