研究者解读：绝经诊断和生殖衰老分期

在里面华医学时会第十三次全国牙医学时学时术会议上，中风的陈蓉任教就《绝经病因和生殖细胞精神状态依此》透过了栏目讲座，并简略概述了目前同类型的生殖细胞精神状态依此（STRAW+10）。

本文对陈蓉任教的讲解内容可透过了阐述归纳，并结合同类型文献内容可，希望对临床药剂师不大为了让。

什么是绝经？

绝经就是称之为人生里面最后一次妊娠（FMP），属于回顾性临床病因，在末次妊娠后 12 个月才能做病因。绝经的平均年龄在 50 岁约莫，但并不回应到了 50 岁马上就绝经了，实际上个体差异。绝经与闭经不同，闭经只是称之为一段小时不来妊娠，绝经除了不来妊娠之外，还意味着卵巢功能败血症。

目前与绝经相关的名词有：

人工绝经；

卵巢更早衰（POF）/更早发性卵巢功能不全（POI），以前用卵巢更早衰，那时候更为多使用更早发性卵巢功能不全；

绝经过渡期/围绝经期/绝经前期。

只能肯定的是围绝经期开始的标志：中心地带妊娠周期大小变化 ≥ 7 天，10 个妊娠周期里面发生两次。符合这两个条件就可以病因了。

如何做绝经的病因？

50 岁约莫的男同性恋根据停经 1 年以上的病史就可以回顾性病因。

45 岁以上的男同性恋，通常不只能额外化验检测透过鉴别病因。

45 岁请注意的男同性恋，相比之下是 40 岁请注意的男同性恋不可直接做绝经病因，只能按照闭经的病因和鉴别病因流程，才能再次做病因。

生殖细胞精神状态依此（STRAW+10）怎么看？

根据临床和科学时研究需求，2001 年生殖细胞精神状态依此 ( Stages of Reproductive Aging Workshop，STRAW) 栏目研讨会重申了卵巢精神状态的命名和一个依此管理系统，包含每个期别的妊娠和定性的激素标准规范，这就是 STRAW+10。这个依此管理系统被广泛视为描述生殖细胞精神状态到整个绝经期的金标准规范（见下图）。

目前因为肾上腺基准只有 FSH ≥ 25IU/L 可以作为通用规范，其余基准尚不通用规范，所以在透过依此时，重点只能瞩目的是妊娠周期、赞同标准规范和并不一定特征。

有关 FSH 和雌二醇略较低于变化抛物线的同类型资料辨识，FSH 继续升较低，雌二醇水平继续下降，直至 FMP 后大约 2 年; 之后，这两种激素水平都将保持稳定。 因此，STRAW +10 将绝经前期20世纪再分为 3 个亚期 ( +1a，+1b，+1c 期) ：

+1a 期和 + 1b 期分别停滞 1 年。

+ 1a 期称之为再次一次妊娠后过 1 年，用于概念 FMP 已经发生，近似于于围绝经期结束。 目前围绝经期这个术语仍在停滞发展里面，称之为绝经前后的一段小时，从－2 期开始，总算 FMP 后的 12 个月。

+ 1b 期为 FSH 和雌二醇水平慢速变化的直至前期，在这个前期肾上腺水平仍然不稳定。

+1a 期和 +1b 期平均共停滞 2 年。最易被瞩目的血管舒缩症状，最可能在该期出现。

+1c 期肾上腺激素才稳定在绝经水平。估计停滞 3 ～6 年。因此，整个绝经前期20世纪停滞大约 5 ～ 8 年。

STRAW+10 依此管理系统是针对卵巢功能精神状态的依此管理系统，尚未明晰，仍在框架里面。有利于更为细致地研究和处理过程绝经相关问题。STRAW+10 主要依赖于出血类型作为依此标准规范，FMP 为最关键小时点，有一定适用范围，适用于大部分男同性恋，包含吸烟者、肥胖者，但不适用 POI、PCOS、已切除子宫或子宫小肠、较低血压并化疗的男同性恋。对于后者需由赞同标准规范（肾上腺基准和 AFC）确切生殖细胞依此。

编辑： 较低瑞秋