雌激素经常用，这 10 种用法你都受制于了吗？

女性肝细胞常见的皮质醇都有有睾酮 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，皮质醇在女性肾脏和生殖有益方面起着着极为重要的作用。

皮质醇在妇科科技领域的就其科技领域于

1. 皮质醇必要疗法：科技领域于 GnRH-a 后的启动时去掉执唯及很低促性腺皮质醇闭经、绝经皮质醇必要疗法。

2.GnRH-a 后的启动时去掉

GnRH-a 有一些由很低皮质醇引发的类更年期反应该，都有潮热、湿、下降、骨质疏松等。为解决问题这些痉挛该，临床研究上改用「启动时去掉麻醉药」，即科技领域于 GnRHa 时启动时去掉很低口服皮质醇或雌 (**) 皮质醇。

近现代 2007 年 EMs 名医标准化中所指出，启动时去掉麻醉药是依据 Barbieri 的「皮质醇过道口服假说」将皮质醇操控在 110～146 pmol/L 密切关系，既不不良影响又能减轻痉挛该 ［2］。Zou 等 ［3］ 显然，0.5 mg/d 甲酯睾酮+5 mg/d 地屈乙酰，是较适于近现代女性的启动时去掉疗法方案，可根据患儿的自觉呕吐适时反加，一般可在静脉注射 GnRHa 第 2 针时开始应该用。

3. 很低促性腺皮质醇性闭经、绝经皮质醇必要疗法

抑制剂原则：小于 60 岁或绝经 10 年中所。MHT 的选择是根据个体情况而定的，考虑诱因有生活质量、有益优先以及个体后果诱因如年龄、绝经时间以及发生 VTE、卒中所、心肌梗死心脏病和肺癌的后果。

在并未明确性皮质醇适应该证时不建言科技领域于 MHT。MHT 的使抑制剂物种类和给药唯一可应该与疗法要能、患儿个人意愿以及人身安全难题恰当，且应该该源泉。口服应该减少至科技领域于最很低有效口服。单用皮质醇适于于已切除阴道的女性，但是有阴道的女性需要加用**皮质醇来防止阴道粘液病症，建言加用天然**皮质醇。

施打抑制剂：、/睾酮环丙乙酰片组合成混搭（雌**皮质醇短周期序贯）、睾酮片/睾酮组合成混搭（雌**皮质醇短周期序贯）等。

全局抑制剂：主要有、天然雌三醇软膏，主要大大降很低由于绝经后中老年女性炎等所致的全局疲劳及疗法妖术此前立即。就其用法：经给药，每日 1 次，年中科技领域于 2 周呕吐大大降很低后，改为每周抑制剂 2～3 次，随后视临床研究呕吐改善后持续极小有效口服。短期内 (3 个月) 全局抑制剂一般不需要加用**皮质醇，但对于全局应该用较大口服皮质醇，或长年应该用皮质醇，或抑制剂中所出现流血时，需在严密监测下适当加用**皮质醇撤解热出血。绝经后疗法此前立即， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期皮质醇缺乏性传染病：皮质醇促进阴道及女性第二性征受精，甲酯睾酮 0.5～1 mg/d，可年中应该用 3～6 月，阴道粘液受精到一定程度后，可改用雌**皮质醇短周期序贯疗法。

5. 青春期及生育期大量皮质醇阴道粘液修缮法：参见第八版外科医生书籍。

6. 宫腔粘连唯宫腔镜粘连分开妖术后的粘液修缮：2～8 mg，每天两次睾酮*21 天，后十天加用**皮质醇。科技领域于一到三个短周期后复查宫腔镜。

7. 辅助生殖技妖术

氯米芬促排短周期变动阴道粘液直径：多在氯米芬促排卵时用药甲酯睾酮 1～2 mg/d，此后根据粘液直径变动口服；液态胚胎移植此前阴道粘液立即：可改用逐渐当前方案 (甲酯睾酮 2 mg/d，年中应该用 4 天，第 5 天 4 mg/d，年中应该用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和定值口服方案 (甲酯睾酮 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的立即后，阴道粘液直径 ≥ 7～8 mm 时，在持续原口服皮质醇的新的，加用**皮质醇，在**皮质醇科技领域于时间段达致胚胎液态此前培养时间段时，冻结胚胎同步进唯移植 ［4］。

8. 稽留流产：在抑制剂流产或刮宫妖术此前，科技领域于皮质醇可提极很低阴道对缩宫抑制剂的诱发，甲酯睾酮 5 mg/次，3 次/d，比如说 3～5 日。

9. 绝经后取殿内节育器：甲酯睾酮 1 mg/d，比如说 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：甲酯睾酮 3 mg/次，每天 3 次，比如说 5～7 日（目此前已不中所选皮质醇用于回乳）。

临床研究目此前常见的几种皮质醇制剂

施打天然皮质醇代表人：、睾酮片/睾酮组合成混搭（除了成分 17β～睾酮还成分**皮质醇）、。

成分皮质醇即甲酯睾酮，是人体天然皮质醇 17β～睾酮的此前体。甲酯睾酮吸收迅速而且基本上上。在吸收和首次通过肝脏的过程中所，酯挥发为睾酮和甲酯。同时，睾酮全面性新陈代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。施打甲酯睾酮后，只有约 3% 的睾酮得到有机体借助。食物不不良影响睾酮的有机体借助度。

服药后通常 4～9 小时达致睾酮的最极很低抗体溶解度，约为 15pg/mL。服药后 24 小时内抗体睾酮溶解度下降至约 8pg/mL。睾酮与人体内和性皮质醇建构色氨乙酸 (SHBG) 建构。抗体中所未建构的睾酮约为 1%～1.5%，与 SHBG 建构的部分为 30%～40%。

多次给药后判读到，抗体睾酮总体较单次口服时约极很低 2 倍。一片在肝细胞睾酮溶解度的平均值在 15pg/mL(最很低总体)～30pg/mL(最极很低总体) 密切关系。停用后 2～3 天内，睾酮、雌酮溶解度恢复到疗法此前的总体。

睾酮片/睾酮组合成混搭

睾酮片/睾酮组合成混搭中所的皮质醇为扰粉化的睾酮片，具有与人肝细胞源性睾酮不同的工程学和有机体特性。在肝细胞易被吸收。并被相当多新陈代谢。主要的新陈代谢为建构标准型和非建构标准型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为睾酮后，都能平庸皮质醇活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和睾酮在尿中所主要以葡糖苷乙酸基本上概念出现。皮质醇可通过乳腺分泌。

本品主要成分为建构皮质醇，为天然杂质中所提取，建构皮质醇是雌酮氟与马烯雌酮氟的液态，同时还成分 17α～双氢马烯雌酮、17α-睾酮和 17β-双氢马烯雌酮。因、睾酮片/睾酮组合成混搭的科技领域于，现在现在基本上并未在该医院科技领域于。

施打合成皮质醇代表人：己烯雌酚（现在停用）、炔雌醇、吉尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 六十年代由国内研制装配，是一种合成的都是以于雌三醇的皮质醇、临床研究已基本上并不需要）。

皮质醇针剂：分别有丙酮睾酮、甲酯睾酮、建构皮质醇针剂等，国内近似于的丙酮睾酮是睾酮的丙酮酯。因施打抑制剂科技领域于方便，现临床研究现在基本上并不需要。

皮质醇内全局科技领域于：、天然雌三醇软膏。

皮质醇皮贴，不致于肝脏首过不稳定性该。适于于有极很低血压、膀胱传染病、癫痫、性传染病、恶性肿瘤倾向或不宜施打给药者。代表人抑制剂：甲酯睾酮或17-β睾酮。大多数基层该医院无药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．皮质醇制剂及临床研究应该用特点．简便外科医生华尔街日报．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中所华医学会外科医生学分会阴道粘液异位症协作组. 阴道粘液位症的诊断与疗法标准化 [J]． 中所华外科医生华尔街日报，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业中所洲; 李小红 ．性皮质醇替代立即阴道粘液唯冻融胚胎移植对母儿有益的不良影响．简便外科医生华尔街日报．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种抑制剂麻醉药在绝经后妇女节育环部分嵌顿取环妖术中所的比较．简便医学华尔街日报．2010(20)：3778-3779.

编辑： 极很低莫妮卡